Veel consumenten zijn jarenlang verzekerd bij een zorgverzekeraar en vertrouwen op ervaringen uit het verleden of de dominantie van een zorgverzekeraar in een bepaalde regio.
Inmiddels hebben de grote vier zorgverzekeraars (hoofdlabels CZ, Menzis, VGZ en Zilveren Kruis) de keuze uit drie type basisverzekeringen. De keuze wordt voor een belangrijk deel bepaald door de premie, kwaliteit van de zorg en de vrije toegang tot de beste zorgverleners.
Het onderscheid zit in de keuze tussen gecontracteerde zorgverleners en niet gecontracteerde zorgverleners en de daarmee samenhangende vergoedingen door de verzekeraar.
Gelet op de jaarlijkse onderhandelingen zijn nog niet alle zorgverleners gecontracteerd en kunnen zorgverzekeraars daar nog geen volledige duidelijkheid over geven. Ondanks alle pogingen dit op de websites inzichtelijk te maken.
Bij de keuze voor de type basisverzekering is het belangrijk te bepalen wat het beste bij u past, wat u verwacht van de zorgverzekeraar en tot welke zorgverleners u toegang wilt hebben zonder risico van bijbetalingen.
In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen bij gebruik van wel of géén gecontracteerde zorgaanbieder en bij welk type basisverzekering.
| |
Budget
Basisverzekering |
Natura
Basisverzekering |
Restitutie
Basisverzekering |
Wel gecontracteerd
(tussen zorgverzekeraar & zorgverlener) |
100%,
gemiddeld
gecontracteerd tarief* |
100%,
gemiddeld
gecontracteerd tarief* |
100%,
Wmg-tarief** |
Niet gecontracteerd
(tussen zorgverzekeraar & zorgverlener) |
65% tot 75%
van de nota,
tot gemiddeld
gecontracteerd tarief* |
75%,
gemiddeld
gecontracteerd tarief* |
100%,
Wmg-tarief** |
*Verzekeraars bieden géén inzage hoe hoog het gemiddeld gecontracteerd tarief is. Als verzekerde kunt u worden geconfronteerd met extra kosten bij géén gecontracteerde zorgverlener.
**Wmg-tarief is het tarief dat de overheid vaststelt op basis van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg).
