Basisverzekering kiest u voor Natura of Restitutie?

/in /door

Wat maakt de verschillende type Basisverzekeringen anders?

Natura
Zorgverzekeraars kopen zorg in bij ziekenhuizen en andere zorgverleners voor haar verzekerden. De zorgverzekeraar bepaalt de prijs die de zorgverlener krijgt en de behandeling die moet worden gegeven volgens Nederlandse maatstaven. Dit doen zij op basis van landelijke behandeldata, de reguliere behandelnorm en sturen op deze manier op kosten en “kwaliteit”. U krijgt de benodigde zorg in natura vergoed volgens de verzekeringsvoorwaarden.

Mocht de arts een andere behandeling nodig achten (vooruitgang gaat snel) dan kan de arts budgettair worden gekort of dient hiervoor vooraf goedkeuring te vragen aan de zorgverzekeraar.

Restitutie
Met een restitutiedekking zal de zorgverlener de benodigde behandeling uitvoeren en krijgt hiervoor het overeengekomen behandeltarief. Dus de zorgverzekeraar betaald de behandelnota. De zorgkosten worden betaald zoals door de zorgverlener is voorgeschreven.

Juridisch verschil
Strikt juridisch bezien ontstaat het verschil dat bij natura bent u klant van de zorgverzekeraar en bij restitutie bent u klant van de zorgverlener. In de verzekeringsvoorwaarden van uw zorgverzekeraar kunt u het juridische verschil teruglezen.

Het hebben van een contract met zorgverzekeraars door zorgverleners is van ondergeschikt belang als u een restitutiedekking heeft voor uw Basisverzekering. Dit geeft meer behandelvrijheid en minder financiële risico’s.

Prinsjesdag

/in /door

Op Prinsjesdag zijn de wijzigingen in de Basisverzekering en de hoogte van het eigen risico voor komend jaar bekendgemaakt. Wat verandert er precies voor u en waar moet u rekening mee houden in 2018?

Wij hebben de belangrijkste zaken voor u op een rij gezet:

Eigen risico

De overheid heeft het eigen risico gelijk gehouden en blijft ondanks eerdere berichten gehandhaafd op € 385,-.

Eigen bijdrage

De meeste zorgkosten worden helemaal vergoed uit de basisverzekering. Maar voor een aantal zorgsoorten geldt een eigen bijdrage. De eigen bijdrage is het deel van de medische kosten dat u zelf moet betalen.

Hoe hoog die bijdrage is, wordt jaarlijks bepaald door de overheid en is voor iedereen gelijk. Hieronder vindt u de wijzigingen van de eigen bijdragen.

Hulpmiddelen

  • Maximale vergoeding van een pruik stijgt naar € 431,-;
  • Eigen bijdrage van allergeenvrije schoenen en (semi-) orthopedische schoenen stijgt voor verzekerden vanaf 16 jaar en ouder naar € 138,-;
  • Eigen bijdrage lenzen en brillen in bijzondere gevallen stijgt – per glas of lens naar € 57,50; – voor 2 glazen of 2 lenzen per jaar naar € 115,-.

Zittend ziekenvervoer

  • Eigen bijdrage stijgt naar € 101,- per kalenderjaar;
  • Kilometervergoeding gaat omhoog naar 30 cent.

Fysiotherapie (indicatie artrose)

Wijziging
De overheid heeft de aanspraak fysiotherapie vanaf 18 jaar uitgebreid voor de indicatie artrose in knie en/of heup. U krijgt vanaf de eerste behandeling maximaal 12 behandelingen oefentherapie vergoed in een periode van maximaal 12 maanden.De overheid heeft de aanspraak zittend ziekenvervoer uitgebreid. Deze geldt ook als u immuuntherapie ondergaat. De Basisverzekering vergoedt zittend ziekenvervoer als u een behandeling met immuuntherapie moet ondergaan (naast behandelingen met chemotherapie en radiotherapie).Als u eerder verwezen en behandeld bent voor zintuiglijk gehandicaptenzorg en u later weer een eenvoudige, kort te behandelen zorgvraag heeft zonder dat uw aandoening is veranderd, dan hoeft u niet opnieuw een verwijzing te halen.

Zintuiglijk gehandicaptenzorg

Als u eerder verwezen en behandeld bent voor zintuiglijk gehandicaptenzorg en u later weer een eenvoudige, kort te behandelen zorgvraag heeft zonder dat uw aandoening is veranderd, dan hoeft u niet opnieuw een verwijzing te halen.

Zittend ziekenvervoer (immuuntherapie)

De overheid heeft de aanspraak zittend ziekenvervoer uitgebreid. Deze geldt ook als u immuuntherapie ondergaat. De Basisverzekering vergoedt zittend ziekenvervoer als u een behandeling met immuuntherapie moet ondergaan (naast behandelingen met chemotherapie en radiotherapie).

 

Verzekeren van zorg is meer dan het kiezen van een zorgverzekering

/in /door

Consumenten worden aangezet om zelf vergelijking van zorgverzekeringen te maken via internet. De laatste paar maanden van het jaar starten zorgverzekeraars de gebruikelijke marketingcampagnes om u als klant te bewegen klant te blijven of te worden. De ene campagne is nog mooier dan de andere en iedere zorgverzekering is “top”. Zelf vergelijken met aangeboden online vergelijkingstools waarmee uitkomsten per vergelijking anders kunnen zijn. Dit is een doorn in het oog van de diverse instanties, want wat wordt er dan vergeleken? De “vraag” of de “gewenste uitkomst”?

Het wordt consumenten makkelijk gemaakt om verschillende Basisverzekeringen en Aanvullende Zorgverzekeringen met elkaar te vergelijken om tot het “beste” aanbod te komen. Dit om de zorgverzekering dan zelf online te kunnen afsluiten.

Maar krijgt u dan ook het beste aanbod en de zorgverzekering die bij u past? Of blijft u, omdat u door de bomen het bos niet meer ziet, verzekerd bij de zorgverzekeraar waar u al jaren verzekerd bent.

Natuurlijk is zorgbehoefte vooraf moeilijk in te schatten en vertrouwt u erop geen zorg nodig te hebben. Er zijn hierbij nogal wat zaken van toepassing die van grote invloed zijn op uw keuze.

  • Heeft u spaargeld?
  • Leeft u bewust en gezond?
  • Vindt u uw weg op internet (Google eens op medische informatie) en maakt u daar gebruik van?
  • Verbruikt u jaarlijks uw eigen risico?
  • Maakt u liever gebruik van alternatieve zorg?
  • Heeft u een chronische aandoening?
  • Beweegt u dagelijks voldoende?
  • Wilt u zelf uw ziekenhuis kiezen?
  • Kent u de tarieven van de zorgverleners (tandarts, fysiotherapeut etc.)?
  • Vindt u dat de arts zich moet laten leiden door uw zorgverzekeraar?
  • Heeft uw partner andere zorgbehoefte?

Het is belangrijk deze vragen eerst te beantwoorden, alvorens u een zorgverzekering kiest. Deze vragen staan echter nergens in een vergelijkingsmodule.

Om u te helpen met een passende zorgverzekering te vinden, kunt u het online inventarisatieformulier invullen om een vrijblijvende offerte van de voor u best passende zorgverzekering te krijgen.

Dan weet u zeker dat u verzekerd bent van de juiste zorg en niet teleurgesteld wordt.

Artikel zorgverzekering