Vergoedingen

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor brillenglazen/contactlenzen.

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor buitenlanddekking.

Het eigen risico is alleen bij Stad Holland verlaagd naar € 375,- per 1-1-2020.

Het eigen risico is niet van toepassing op de vergoedingen van de aanvullende verzekering. Tevens zijn er binnen de Basisverzekeringen vergoedingen waarop eigen risico niet van toepassing is zoals:
• Huisartsbezoek;
• Hulpmiddelen in bruikleen.

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor fysiotherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, bekken fysiotherapie, oefentherapie Mensendieck/Cesar.

Voor fysiotherapie geldt een maximumvergoeding van € 29,75 per zitting.

Voor chronische aandoeningen worden alle vervolgbehandelingen uit de Basisverzekering vergoedt vanaf de 21e behandeling over de gehele behandelduur.

Hieronder vindt u een overzicht met chronische aandoeningen. Deze zijn door de overheid aangewezen. Uw vergoeding voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering is hiervan afhankelijk.

Aandoeningen aan het zenuwstelsel:

• cerebrovasculair accident;
• ruggemergaandoening;
• multipele sclerose;
• perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval;
• extrapyramidale aandoening;
• motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel en hij jonger is dan 17 jaar;
• aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel (duur van de behandeling is maximaal twee jaar, na bestraling);
• cerebellaire aandoening;
• uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel;
• radiculair syndroom met motorische uitval (duur van de behandeling is maximaal drie maanden);
• spierziekte;
• myasthenia gravis.

Aandoeningen aan het bewegingsapparaat

• aangeboren afwijking;
• progressieve scoliose;
• juveniele osteochondrose en hij jonger is dan 22 jaar;
• reflexdystrofie;
• fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget;
• frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) (duur van de behandeling is maximaal twaalf maanden);
• hyperostotische spondylose (morbus Forestier);
• collageenziekten;
• status na amputatie;
• Whiplash (duur van de behandeling is maximaal drie maanden, soms verlengd tot zes maanden);
• postpartum bekkeninstabiliteit (duur van de behandeling is maximaal drie maanden);
• fracturen indien deze conservatief worden behandeld (duur van de behandeling maximaal zes maanden na conservatieve behandeling).

Overige aandoeningen

• Chronic obstructive pulmonary disease indien sprake is van stadium II of hoger van de GOLD Classificatie voor COPD;
• aangeboren afwijking van de tractus respiratorius;
• lymfoedeem;
• littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma;
• status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling (duur van de behandeling is maximaal twaalf maanden na ontslag);
• claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 of 3 Fontaine (duur van de behandeling is maximaal twaalf maanden);
• weke delen tumoren;
• diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis.

De Basisverzekering voorziet volledig in Geestelijke Gezondheidszorg.

Hoe werkt de vergoeding van geneesmiddelen?
Er zijn medicijnen van verschillende merken die dezelfde werkzame stof en toedieningsvorm hebben. Bij sommige van deze geneesmiddelen is er alleen recht op de geneesmiddelen die door de zorgverzekeraar zijn aangewezen. Dit zijn de preferente geneesmiddelen.

De huisarts is als vertrouwenspersoon het eerste aanspreekpunt voor vragen of problemen betreffende je gezondheid. Huisartsenzorg is vrij toegankelijk en volledig verzekerd vanuit de Basisverzekering. In de avond, nacht of tijdens weekenden kun je terecht bij de huisartsenpost.

Vergoeding:
Huisartsenzorg, door de huisarts aangevraagd laboratorium- en functieonderzoek, doorverwijzing naar medisch specialistische zorg.

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor podotherapie.

De podoloog behandelt voetfunctiestoornissen en voetklachten. Dit kan met het aan de voet toepassen van corrigerende of beschermende technieken, zoals schoen- en zool correcties en het adviseren over voetaandoeningen.

De podotherapeut behandelt alle voorkomende klachten aan voeten, tenen en nagels en klachten elders in het lichaam die door voet-, teen- en nagelcorrectie beïnvloed kunnen worden.

Het raadplegen van een andere medisch specialist, binnen Nederland, dan de behandelend specialist wordt volledig vergoed vanuit de Basisverzekering.

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor de kosten van sportmedisch onderzoek.

Het onderzoek of de consulten dienen te worden uitgevoerd in een Sport Medisch Adviescentrum.

In onderstaande tabel vindt u de vergoedingen voor steunzolen.

Een steunzool is een losse inlegzool voor een schoen. Steunzolen kunnen een ontlastende of ondersteunende functie of een corrigerende functie hebben. De voet- en loopstand verbetert hierdoor.

In onderstaande tabel vindt u een beknopt overzicht van tandartsvergoedingen.

Voor consulten (C-codes), vullingen (V-codes), het trekken van tanden en kiezen (H-codes) en
verdovingen (A-codes) geldt een volledige vergoeding.

Overige tandheelkundige behandelingen worden voor 75% vergoed.

Het verblijf in een ziekenhuis of instelling kan langdurig zijn. In dat geval zijn 1095 dagen verzekerd vanuit de Basisverzekering. Sinds 1-1-2015 is de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) komen te vervallen en biedt de Basisverzekering hiervoor in plaats volledige dekking.

Vergoeding:
Specialistische zorg:

• Onderzoek en diagnostiek;
• Behandeling;
• Materialen die de medisch specialist gebruikt;
• Laboratoriumonderzoek;
• Second opinion.